Bei Desmoid-Tumoren handelt es sich um Tumore, die sich an den Umhüllungen von Muskeln bilden. Aufgrund der Tatsache, dass sie dazu neigen, in das umliegende Gewebe infiltrierend einzuwachsen, verursachen diese insgesamt gutartigen Tumore starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen und sind chirurgisch oftmals nicht vollständig zu entfernen oder neigen dazu, nachzuwachsen. Neben der operativen Entfernung steht hier am Universitätsklinikum Köln deshalb die HIFU-Therapie als nicht-invasives Therapieverfahren zur Verfügung.

Wenn Sie sich für die Durchführung einer MR-HIFU Therapie zur Behandlung Ihres Desmoid-Tumors interessieren oder von Ihrem behandelnden Arzt an uns überwiesen wurden, können Sie sich im Folgenden schon einmal über diese Behandlungsmethode informieren.

Sofern Sie nähere Informationen wünschen oder einen konkreten Behandlungswunsch haben, kontaktieren Sie uns bitte unter mr-hifu.therapie@uk-koeln.de.  

Warum eignet sich die MR-HIFU Therapie für Desmoid-Tumore?

HIFU (Hoch-intensiver, fokussierter Ultraschall) ist ein nicht-invasives Therapieverfahren und bietet eine wirksame Alternative zur operativen und/oder medikamentösen Therapie. Ähnlich wie man Sonnenstrahlen mit einer Lupe auf einen Punkt fokussieren kann, werden bei dem HIFU Verfahren eine Vielzahl von Ultraschallwellen nicht-invasiv durch die Haut und dem darunterliegenden Gewebe auf den Desmoid-Tumor fokussiert. Hierdurch wird das Gewebe auf Temperaturen über 60 ˚C erhitzt und die Zellen des Desmoid-Tumors verbrannt. Das umliegende Gewebe sowie die Haut werden hierbei geschont, da sich die Hitze nur im Fokuspunkt entwickelt. Die HIFU Behandlung wird in einem Magnetresonanztomographen (MRT) durchgeführt, wodurch der Arzt die Möglichkeit hat, MRT-Bilder des Desmoid-Tumors und des umliegenden Gewebes zu gewinnen, um die Therapie zu lenken und zu überwachen.

Was sind die Vorteile einer MR-HIFU Therapie?

Einer der größten Vorteile einer MR-HIFU Behandlung ist, dass der Eingriff komplett nicht-invasiv ist, d.h. ohne (chirurgischen) Eingriff auskommt und nur wenig Nebenwirkungen birgt. Es findet keine Operation statt, sodass manche Patienten die HIFU-Therapie auch aus kosmetischen Gründen einer Operation vorziehen. Zusätzlich neigen die Desmoid-Tumore zu erneutem Wachstum im Bereich einer Operation. In einer Vielzahl an Fällen ist eine vollkommene Rückbildung des Desmoid-Tumors oder aber eine Unterbrechung des Wachstums beobachtet worden.

Wer kommt für die MR-HIFU Therapie von Desmoid-Tumoren in Frage?

Grundsätzlich ist die MR-HIFU Therapie für Patienten geeignet, die sich bei symptomatischem oder größenprogredientem Tumor gegen eine Operation entscheiden oder bei denen diese nicht möglich ist bzw. nur unzureichende Ergebnisse erbracht hat. Um festzustellen, ob ein Patient für eine MR-HIFU Therapie in Frage kommt, ist es zwingend notwendig, vorab eine CT oder MRT-Untersuchung durchzuführen, um die genaue Lage des Desmoid-Tumors und damit die Erreichbarkeit für die MR-HIFU zu untersuchen.

Für wen ist die MR-HIFU Behandlung von Desmoid-Tumoren nicht geeignet?

Patienten sollten vorab unbedingt mit dem verantwortlichen Radiologen besprechen, inwieweit eine MR-HIFU Behandlung möglich und sinnvoll ist, insbesondere bei Metallteilen im Körper (chirurgische Klammern oder Schrauben, Herzschrittmacher, Zahnersatz o.ä.), extremer Platzangst, bei bestehender Schwangerschaft, oder bei Allergien auf Kontrastmittel. Im Allgemeinen wird eine CT oder MRT Bildgebung vorab durchgeführt, um sicherzustellen, dass eine MR-HIFU Behandlung möglich ist. Als Verlaufskontrolle kann ggfs. noch eine MRT Bildgebung angefordert werden.

Wie kann ich mich auf die Behandlung vorbereiten?

Am Vorabend können Patientinnen und Patienten sich duschen und sollte die zu behandelnde Körperregion rasieren. Wichtig ist, diese Körperregion danach nicht einzucremen oder einzuölen. Am Behandlungstag sollten Patientinnen und Patienten nüchtern erscheinen. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 12 Stunden vor der Behandlung eingenommen werden. Am Morgen des Behandlungstages kann ein kleines Glas Wasser getrunken werden. Aktuell einzunehmende Medikamente sollten im Aufklärungsgespräch erwähnt werden und es sollte Rücksprache mit dem Arzt gehalten werden.

Was passiert während der Behandlung genau?

Da die Behandlung an sich schmerzhaft sein kann, wird sie unter Narkose durchgeführt. Während der gesamten Therapie erfolgt die Überwachung des Patienten durch die Radiologen und Anästhesisten. Die MR-HIFU Therapie erlaubt die Behandlung verschiedenster Lokalisationen des Körpers wie Extremitäten und Becken. Der HIFU-Ultraschallwandler ist in den Patiententisch eines Magnetresonanztomographen eingebaut. Zur Behandlung wird der Patient in Narkose mit der zu behandelnden Stelle über dem Ultraschallwandler positioniert. Als erster Schritt werden Bilder des Desmoid-Tumors und des umliegenden Gewebes gewonnen, um die Therapie zu planen. Mithilfe dieser Bilder kann der Radiologe dann fokussierte Ultraschallwellen auf den Desmoid-Tumor richten und das Gewebe gezielt erhitzen, wobei die erzielte Gewebetemperatur auch des angrenzenden Gewebes permanent mit Hilfe des Magnetresonanztomographen gemessen und kontrolliert wird (Echtzeit-Bildkontrolle). Die Therapie dauert je nach Lage des Tumors erfahrungsgemäß zwischen 3 und 5 Stunden. Am Ende der Behandlung wird ein MR Kontrastmittel injiziert, um die Behandlung zu evaluieren.

Was geschieht nach der Behandlung?

Wie auch bei der Behandlung von Osteoid Osteomen verbleiben Patientinnen und Patienten zur Beobachtung für eine Nacht in der Uniklinik. Schon wenige Tage nach der Behandlung verspüren die meisten Patientinnen und Patienten eine Schmerzlinderung, die zu einer Verbesserung der Lebensqualität führt.

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